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看圖說話:保險這也不賠那也不賠?
保險只有兩種情況不賠,這也不賠那也不賠?呵!評論區(qū)里的這位朋友,你的想法很危險啊,你已經(jīng)成功引起了保險君的注意!
其實這個涉及到保險保障范圍的問題,每份保險都有它的保障范圍,但是很多朋友在購買保險的時候,不習(xí)慣看這部分內(nèi)容,所以對一些保險條款認(rèn)識不清,容易誤解成是保險公司在搞鬼,故意不賠。下面保險君就來給大家講講保險保障范圍的相關(guān)問題:
保險本質(zhì)上是一種合同約定,我們需要在訂立合同前,了解關(guān)鍵條款的核心內(nèi)容以及賠付范圍,從而明確自己的保障權(quán)益。
下圖這張治療項目清單,涵蓋的保險內(nèi)容比較豐富,保險君就以清單上面的項目為損失標(biāo)準(zhǔn),模擬講解不同情景下,不同保險產(chǎn)品的賠付結(jié)果會有什么區(qū)別。
【情景1】 小明參加美騎100騎行活動,摔倒受傷
在這種情況下,購買“美騎安心 — 戶外運動計劃”的賠付結(jié)果會更理想。
美騎“戶外無憂”全年運動保險計劃(含個人責(zé)任) 白銀計劃
賠付:(2124 - 38 -(105*20%)-(110*20%)-100)*100%=1943元
賠付解析:減去的38元是陪床的床具費,屬于非治療項目,所以需要全部自費。
美騎366全年戶外運動 · 白銀計劃
賠付:(2124 - 38 -(105*20%)-(110*20%)-100)*80%=1554.4元
賠付解析:本產(chǎn)品的醫(yī)療賠付比例是100元免賠,80%賠付,所以需要乘以80%。
美騎安心 — 戶外運動計劃 計劃二
賠付:(2124 - 38-100)*100%=1986元
賠付解析:美騎安心投保須知第17條,本保單拓展必要且合理的自費藥和自費診療項目,保險金額不超過3000元;所以即便上面彩色多普勒超聲需要自付20%,但是也是在保險范圍內(nèi),本保險也賠付。
美騎安心 — 戶外運動計劃
承保:海拔6000米以下的休閑旅游、徒步、登山運動、露營;場地趣味活動;自行車運動、山地自行車越野、自駕車旅行;游泳、溯溪、劃船、帆船、帆板、皮劃艇、漂流;滑雪運動(場地內(nèi));騎馬游玩、溯溪、高海拔登山、海上摩托、速降、越野跑。
【情景2】 小明下班路上騎車回家,摔倒受傷
在這種情況下,除了“美騎366全年戶外運動計劃”有賠付之外,其它兩項計劃賠付均為0。
美騎安心 — 戶外運動計劃 計劃二
賠付:0
賠付解析:上下班屬于通勤,美騎安心 — 戶外運動計劃只保障戶外運動,所以該情況下0賠付。
美騎“戶外無憂”全年運動保險計劃(含個人責(zé)任) 白銀計劃
賠付:0
賠付解析:上下班屬于通勤,美騎“戶外無憂”全年運動保險白銀計劃,只保障戶外運動,所以該情況下賠付也為0。
美騎366全年戶外運動 · 白銀計劃
賠付:(2124 - 38 -(105*20%)-(110*20%)-100)*80%=1554.4元
賠付解析:美騎366全年戶外運動計劃,最大的優(yōu)勢就在于,不光保戶外運動,還保日常生活中的意外事故。所以,上下班途中的意外事故,也在本產(chǎn)品的賠付范圍內(nèi)(詳情見投保須知11條)。
眾行天下 — 366全年戶外運動計劃
本產(chǎn)品承保1-4類風(fēng)險運動,且承?蛻粼趹敉饣顒蛹叭粘I睢⑼ㄇ、工作(1-2類職業(yè)人員)中的意外事故。
【情景3】 小明參加騎聚活動,把路人撞受傷,且被判定要付100%責(zé)任
在這種情況下,同樣有兩項計劃賠付為0,不同于情景2的是,此處是由“美騎“戶外無憂”全年運動保險計劃”進(jìn)行賠付。
美騎安心 — 戶外運動計劃 計劃二
賠付:0
賠付解析:美騎安心戶外運動計劃沒有個人第三者責(zé)任條款。
美騎366全年戶外運動 · 白銀計劃
賠付:0
賠付解析:“美騎366全年戶外運動 · 白銀計劃”也沒有個人第三者責(zé)任條款。
美騎“戶外無憂”全年運動保險計劃(含個人責(zé)任) 白銀計劃
賠付:(2124 - 38 -(105*20%)-(110*20%)-100)*100%=1943元
賠付解析:美騎“戶外無憂”全年運動保險計劃(含個人責(zé)任)最大的優(yōu)勢,就在于有個人第三者責(zé)任條款,可以對戶外運動過程中不小心造成別人受傷的情況進(jìn)行賠付,這是其他產(chǎn)品沒有的。
美騎“戶外無憂”全年運動保險黃金計劃(含個人責(zé)任)
本產(chǎn)品承保騎行、登山、跑步、滑雪等三十多項運動項目。特別承保個人責(zé)任條款,保額可高達(dá)30萬,有效轉(zhuǎn)移責(zé)任風(fēng)險,讓組隊出行無后顧之憂。
綜上,保險就和人一樣,有優(yōu)點也有缺點,沒有任何一份保險是可以全面保障的,所以我們要選對保險,根據(jù)不同場景購買不同的保險。去比賽就要買賽事險,參加活動就要買該項活動的保險,日常通勤居多,就買含通勤的保險。保險如果買對了,那就是——這也賠,那也賠。
關(guān)于保險保障范圍的內(nèi)容大概就是這些,如果大家還有什么想了解的,加微信詳談!
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責(zé)任編輯:kibe