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網(wǎng)紅減肥藥司美格魯肽被稱為社會的“游戲規(guī)則改變者”，那么職業(yè)自行車手會禁不住誘惑而鋌而走險(xiǎn)去使用它們嗎？

近年來興起的新型減肥藥，例如Ozempic和Wegovy，已經(jīng)幫助全世界的人們減掉了超過15%的體重，它的作用之夸張，以至于沃爾瑪將食品銷量的下降歸因于這些藥物的發(fā)明和上市。因此，許多人將這種新一代藥物稱為社會的“游戲規(guī)則改變者”。

這類藥物爆紅的原因顯而易見。世界衛(wèi)生組織表示，全球有25億成年人屬于超重（BMI ≥25）或肥胖（BMI＞30），預(yù)計(jì)到2035年，這一數(shù)字將超過全球人口的50%。在臨床環(huán)境下，這些藥物有望解決肥胖這一世紀(jì)大難題，并且將會間接影響到因肥胖而導(dǎo)致的相關(guān)疾病發(fā)病率。不過以上這些都屬于全人類大環(huán)境的層面，但在高水平體育競技的小環(huán)境下呢？

自行車運(yùn)動是一項(xiàng)以體重為基礎(chǔ)的運(yùn)動，因此我們有理由預(yù)測，車隊(duì)和車手們已經(jīng)開始深入研究，看看這些減肥藥物如何融入他們的營養(yǎng)庫中。

讓這種藥物幫助車手騎得更快，在自行車領(lǐng)域這很難不引人遐想。想想此前臭名昭著的睪酮、生長激素和EPO你就知道了。下文中，我們將深入探討其中的問題，但首先，我們需要解釋一下這些藥物的作用原理。

抑制饑餓

▲伊隆·馬斯克聲稱他使用此類減肥藥減掉了13.6公斤

“Ozempic和Wegovy都是由丹麥公司諾和諾德生產(chǎn)的，其活性成分是‘司美格魯肽’。”拉夫堡大學(xué)運(yùn)動代謝學(xué)教授David Stensel說道。他也是《國際肥胖雜志》的主編。

“Ozempic是用于治療糖尿病的藥物，而Wegovy的劑量較大，用于肥胖患者的減肥。

其作用原理歸功于司美格魯肽，它屬于一類被稱為胰高血糖素樣肽-1 (GLP-1) 受體激動劑的藥物。

這些受體有助于增加胰島素的釋放，從而降低血糖。因此，它是2型糖尿病患者的處方藥。但另一個(gè)已經(jīng)被驗(yàn)證過的作用是，GLP-1通過作用于大腦來抑制饑餓和食欲，從而能夠產(chǎn)生了這些相當(dāng)驚人的減肥效果�！�

諾和諾德的臨床試驗(yàn)表明該藥物使實(shí)驗(yàn)者平均減重約15.2%，這相當(dāng)于大多數(shù)實(shí)驗(yàn)參與者減重約15.9公斤。這個(gè)數(shù)字相對于埃隆·馬斯克2022年11月在X上公布的13.6公斤的驚人減重還要夸張，而對許多人來說，馬斯克的成功減肥讓Ozempic和Wegovy第一次被大眾所熟知。

除了司美格魯肽外，市場上還有更多其他類似的減肥藥，包括美國禮來制藥以Mounjaro和Zepbound為品牌銷售的替爾泊肽。還有諾和諾德以Victoza和Saxenda為品牌銷售的利拉魯肽。

Saxenda和Wegovy目前是英國國家醫(yī)療服務(wù)體系（NHS）中規(guī)定的可用于減肥的兩個(gè)產(chǎn)品，Saxenda每天注射一次，Wegovy每周注射一次（不過職業(yè)自行車運(yùn)動有禁止任何注射的規(guī)定，但藥丸替代品目前已經(jīng)上市）。

從健康角度來看，你也許能夠明白為什么這些藥物被稱為“游戲規(guī)則改變者”。從自行車運(yùn)動角度來看，這樣的效果是否也會在主車群掀起一股變革性的減肥熱潮呢？

提高功率體重比

▲塞普·庫斯是環(huán)法著名爬坡阿爾普迪埃的Strava KOM擁有者

功率體重比是衡量一個(gè)車手爬坡能力的重要指標(biāo)。在功率更高的同時(shí)體重更低，那你就能輕松起飛。現(xiàn)在，讓我們看看司美格魯肽是如何影響這個(gè)比值的。

在Strava賽段記錄中，登頂阿爾普迪埃這座13.8公里、21個(gè)發(fā)夾彎的地獄難度爬坡的最短用時(shí)是塞普·庫斯在2022年環(huán)法自行車賽上的成績，時(shí)間為39分21秒，該賽段的第一由湯姆·皮德科克贏得，在登頂阿爾普迪埃之前，他還為我們上了一堂驚世駭俗的加里比耶下坡大師課。

現(xiàn)在，讓我們將虛擬車手馬修·史密斯當(dāng)作司美格魯肽的實(shí)驗(yàn)對象。車手史密斯重68公斤。如果力大飛磚的車手史密斯以307瓦的功率輸出登頂阿爾普迪埃，這相當(dāng)于4.5瓦/公斤的工體比，大概需要50分28秒。

但是，如果追求更高競技水平的車手史密斯服用司美格魯肽并減掉15%的體重，他的體重將降至57.8公斤，功體比將提高到5.3瓦/公斤，并可以將用時(shí)縮短至44分51秒——節(jié)省近6分鐘。

這么牛逼的東西，好了，趕快找醫(yī)生掛號開藥吧。

雖然你現(xiàn)在很急，但你先別急。我們必須承認(rèn)，我們臆想的減重15%的車手史密斯的爬坡表現(xiàn)其實(shí)漏洞百出，主要是因?yàn)轶w重減輕了太多。到目前為止，在臨床試驗(yàn)中，許多達(dá)到這一數(shù)字的人都是從100公斤以上的基數(shù)開始的。

大部分公路自行車運(yùn)動愛好者的體重通常都遠(yuǎn)低于這一數(shù)字，尤其是那些處于業(yè)余競技金字塔頂端的人，因此大概率不會獲得如此大比例的減重效果。不過，這并不是說像車手史密斯這樣的68公斤重的車手不會使用這類藥物減重，從而獲得競爭優(yōu)勢，但就目前而言，在運(yùn)動表現(xiàn)領(lǐng)域下，研究司美格魯肽作用的文獻(xiàn)完全缺乏。并且Stensel說，這是有充分理由的。

“我認(rèn)為，為肥胖癥患者或糖尿病等綜合并發(fā)癥患者研發(fā)生產(chǎn)的藥物不可能通過倫理委員會的審查，”他說，“所有臨床試驗(yàn)都是針對BMI至少為30甚至更高的人群進(jìn)行的�！�

但這也并不不能說明以后不會發(fā)生這種情況，因?yàn)榛乜催^去，我們就當(dāng)然能夠知道，曾經(jīng)為治療貧血而生的EPO，有著大量的關(guān)于增強(qiáng)運(yùn)動表現(xiàn)的臨床研究。不過，就目前而言，如果運(yùn)動員要嘗試這些減肥藥，他們必須繞過只能出于治療目的開處方的醫(yī)生和藥劑師。

WADA 的監(jiān)控名單

▲使用司美格魯肽并不違法，但車手的道德水平可能遠(yuǎn)低于法律所規(guī)定的底線

不可否認(rèn)，許多車手（無論是職業(yè)還是業(yè)余車手）的道德底線都超乎正常人的想象。但就目前情況而言，使用司美格魯肽并不違法。我們聯(lián)系了世界反興奮劑機(jī)構(gòu) (WADA)，以確定其在2024年的狀況，他們回復(fù)說：“Ozempic（司美格魯肽）不是違禁藥物。然而，它已經(jīng)被列入了2024年的監(jiān)測計(jì)劃，目的是發(fā)現(xiàn)其是否有體育運(yùn)動中潛在的濫用模式�！�

有趣的是，2024年的計(jì)劃還包括咖啡因和尼古丁等日常常見的物質(zhì)，監(jiān)測其在比賽期間的使用情況。

某種物質(zhì)是否從受監(jiān)控名單“晉升”到禁用名單（例如自2024年1月1日起在比賽中被禁止使用的曲馬多），必須同時(shí)滿足以下三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)中的任意兩條：

1.它有可能間接或直接增強(qiáng)運(yùn)動表現(xiàn)；

2.它對運(yùn)動員構(gòu)成實(shí)際或潛在的健康風(fēng)險(xiǎn)；

3.并且它違反了體育精神。

就目前情況而言，你可以說服用司美格魯肽會違反體育精神。但其他兩個(gè)呢？現(xiàn)在說還為時(shí)過早。

Stensel解釋說：“體重的減輕還包括無脂肪質(zhì)量，也就是肌肉質(zhì)量，”他說，這部分可占體重下降的三分之一。“對于肥胖者來說，這并不算是世界末日，因?yàn)楦�多的肌肉是為了�?qū)動更龐大的身體所被迫生成的。如果你已經(jīng)失去了很多脂肪，那么你就不需要那么多的腿部肌肉。但對于運(yùn)動員來說，這顯然不是理想的情況�！�

此外，雖然其抑制食欲的特性有利于減肥，但如果你每天消耗幾千甚至上萬卡路里，效果就不太好了。因?yàn)槟阈枰獢z入足量的卡路里來修復(fù)和生長身體，以及增強(qiáng)免疫系統(tǒng)。如果你感受不到饑餓，那么你很快就會陷入過度訓(xùn)練和免疫力低下導(dǎo)致生病的境地。

然后是“對運(yùn)動員的潛在風(fēng)險(xiǎn)”�，F(xiàn)在還處于研究早期階段，正如Stensel所說，到目前為止還沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的副作用�！白畛Ｒ姷母弊饔檬菒盒�、嘔吐、腹瀉、腹痛和便秘，這是由于胃排空減慢導(dǎo)致食物在體內(nèi)停留時(shí)間較長造成的�！�

“然而，減肥藥的失敗歷史源遠(yuǎn)流長，這些藥物經(jīng)過了廣泛的測試，被列入處方中，隨后又因?yàn)楦鞣N原因被撤下�！�

“原因之一是，當(dāng)你服用的藥物試圖干擾并改變大腦的感知時(shí)，如果這些感知只是關(guān)于饑餓和食物的具體感知，那倒是問題不大。但當(dāng)它們對大腦產(chǎn)生更普遍的影響時(shí)，嚴(yán)重的問題就出現(xiàn)了。我知道過去有些藥物被下架，是因?yàn)樗鼈冏屢恍┗颊弋a(chǎn)生了自殺的念頭，而另一種藥物則導(dǎo)致了心臟瓣膜問題和肺動脈高壓。”

“但我必須強(qiáng)調(diào)，目前爆紅的這類GLP-1減肥藥物并沒有這樣的副作用，所以我非常理解為什么它們被稱為‘游戲規(guī)則改變者’�！�

最后Stensel為我們總結(jié)了它不可能被用于運(yùn)動領(lǐng)域的原因。“有兩個(gè)核心原因會讓他們對這類藥物敬而遠(yuǎn)之。首先是存在低血糖癥的風(fēng)險(xiǎn)。低血糖是騎行者最不希望發(fā)生的事情。其次是道德層面的，也就是目前這類藥物確實(shí)存在供不應(yīng)求的問題，因此這些藥物確實(shí)需要被管控，以供真正需要的人使用。因?yàn)檫@些藥物確實(shí)可以改變那些與肥胖斗爭多年的人的生活�！�

責(zé)任編輯：Ting