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買了多份保險,應該如何理賠?
保險正確的配置過程并不是一步到位的,而是一個不斷補充的過程。隨著大眾保險意識的逐漸提升,很多人都會為自己和家人配置保險,甚至會一人配置多份保險。于是個人就會有不只一份保單,那么一個很頭疼的問題就擺在了大家面前:
保險可以疊加理賠嗎?多份保險如何進行理賠?
今天保險君就來和大家聊聊多張保單賠付的問題。
一、哪些保險可以疊加賠付?
我們將理賠方式不同的保險條款,簡單分為兩類:
1、給付型條款:符合保險合同所規(guī)定的理賠條件,就可以獲得固定保額的賠付。多家投?梢岳塾嬂碣r;常見為重疾險、壽險、住院津貼和意外險身故/殘疾賠付。
2、報銷型條款:根據(jù)被保險人實際發(fā)生的費用支出,進行報銷性賠付,所有保單的報銷金額不能大于總花費金額(縱使你買了1000份);常見為各類醫(yī)療保險。
二、意外險如何多家理賠?
模擬案例
2020年4月2日中午,小明和朋友環(huán)海南島的路上突發(fā)意外事故,過彎道車速過快摔車,后背部被地面碎石嚴重挫傷。當時被緊急送往當?shù)蒯t(yī)院治療,后轉院回到常住地上海治療。
經過20多天的治療后,最終小明被診斷為:意外摔傷胸椎導致胸椎以下完全性截癱(肌力小于等于2級)
從4月份出險至今,刨除社保報銷部分,小明累計意外醫(yī)療未報銷部分為8萬元。因為小明比較有保障意識,所以愛好運動的他,早在2019年就為自己投保了:“戶外無憂”全年運動保險計劃(含個人責任)黃金計劃(下文稱:保險1 承保公司:中國太平洋財產保險股份有限公司)。
在此次出行環(huán)海南島之前,他還為自己投保了:美騎“行天下”境內旅行保障 鉆石計劃(下文稱:保險2 承保公司:中意財產保險有限公司 )。
1、給付型條款
(1)殘疾等級判定:小明被診斷為胸椎以下完全性截癱(肌力小于等于2級),符合傷殘等級中的二級殘疾,對應的傷殘保險條款賠付比例為90%;
(2)住院治療天數(shù):25天;
保險1
意外身故/傷殘:20萬元*90%=18萬元
意外住院津貼:50元/天*25天=1250元
保險2
意外身故/傷殘:80萬元*90%=72萬元
意外住院津貼:100元/天*25天=2500元
2、報銷型條款
治療費用統(tǒng)計:意外醫(yī)療剩余未報銷部分為8萬元,其中5000元為自費藥/自費治療項目。
保險1
意外醫(yī)療:((8萬-5000元)-100元免賠額)*100%=74900元
保險1意外醫(yī)療最高保額為4萬元,74900元超過了最高額度,所以保險1意外醫(yī)療部分報銷4萬元;
保險2
意外醫(yī)療:((8萬-5000元-4萬元)-100元免賠額)*100%=34900元
保險2意外醫(yī)療最高保額為6萬元,可報銷部分為34900元,未超過最高額度,所以保險2意外醫(yī)療部分報銷34900元。
小明的總保險賠款=18萬+1250元+72萬+2500元+4萬+34900元=978650元
案件簡析
由上面的計算方式可以看到,傷殘以及住院津貼部分是兩家保險都要賠的,只要符合標準,都要按照對應比例賠付。醫(yī)療部分是報銷的方式,當一家保險額度不夠,報銷不完時,就由下一家保險繼續(xù)報銷剩余部分。所以有兩份保險的話,在發(fā)生嚴重事故的時候能發(fā)揮大作用。
三、購買多份保險的注意事項
1、如果要買一份以上的保險,注意別在同一家保險公司買,因為在同家公司買多份,僅賠付保險產品的最高保額,不會多賠,所以買保險的時候要買不同保險公司的產品!就像上述的保險1和保險2,分別是“太平洋保險公司”和“中意財產保險公司”的產品,可以獲得多家賠付;
2、年險一般會有出行天數(shù)的限制,比如“美騎‘戶外無憂’全年運動保險計劃(含個人責任) 黃金計劃”單次旅行每次最長期限為60天,超過60天發(fā)生的意外事故就不承擔保險責任了。所以如果有長途出行計劃,要提前算一下大概要花多長時間,保險是否覆蓋到。
保險的本質就是一個轉嫁風險的工具。如果因為不斷地補充保障,或因為需要高保額而購買了多份保單,那么自然就會為了多份保單理賠而操心。希望這篇文章能為大家有效地緩解這部分焦慮,當然也希望今天分享的理賠知識,大家永遠不會用到~
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美騎“戶外無憂”全年運動保險計劃(含個人責任)太平洋保險
承保:自行車、登山、露營、自駕車旅行、游泳、潛水、皮劃艇、速降、越野跑等三十余項戶外運動;提供意外傷害、意外醫(yī)療等保障,特別承保個人第三者責任,讓戶外運動無后顧之憂
“行天下”境內旅行保障計劃 鉆石計劃
80萬保額,6萬醫(yī)療;承保海拔6000米以下的川藏線、環(huán)青海湖、環(huán)海南島等主流騎行路線的騎行旅行、徒步旅行中的高風險運動。
責任編輯:kibe
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